先日、当院で施行した食道表在がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を説明します。
胸部中部食道にNBIで明瞭なブラウンlesionとなる病変が認められます。
同部位はルゴール染色しますと不染域であり、コントラストがはっきりします。
腫瘍周囲のマーキングを開始します。バイオ300のフォーストコアグ10で全周にマーキングをします。デュアルナイフを用いています。
マーキング後にその外周に粘膜切開を行います。粘膜下局注はムコアップを使用し、デュアルナイフ1.5mmを用いてエンドカットモードで切開していきます。
粘膜下層剥離術を開始します。粘膜下局注はムコアップを使用しています。デュアルナイフ1.5mmでスイフトコアグ30で少しずつ剥離していきます。
切除終了後の粘膜欠損部です。この後、１か月しっかりと胃薬を飲んでもらいます。
切除後標本です。しっかりと病変が切除できています。病理学的にも根治切除と診断されました。
