お知らせ

本日午後は、当院から紹介した患者さんを富山西総合病院にて、尾島敏彦先生と手術してまいりました！

当院があります射水市桜町もようやくさくらが満開になりました！ 季節の変わり目は体調不良に陥りやすいです。しっかり体調管理しましょう！

嚥下障害を有する若年女性の患者さん：胃内視鏡しますと、バレット食道 (SSBE) とその境界にポリープを認めます。 狭帯域光 (NBI) 観察しますと、腫瘍血管は認めず、良性の炎症性ポリープと診断しました。有症状であり、また今後のがん化のリスクも否定できない (エビデンスレベルは低いですが) ため、治療対象と判断しました。 型のごとく、内視鏡切除 (EMR) しました。病理学的には悪性所見はありませんでしたが、高度な炎症細胞浸潤所見を認めました。典型的なバレット食道であり、今後も逆流性食道炎治療を継続しながら、注意深く経過をみていく必要があります。

大量下血にて緊急大腸内視鏡施行、直腸Raに噴出性出血を伴う露出血管を認め、Dieulafoy潰瘍と診断しました。 まずはコアグラスパーを用いてソフト凝固60で止血します。 止血確認後、クリップで血管縫縮し、完全止血します。

中年女性、下血にて来院。大腸内視鏡をしますと、直腸に15mm大のポリープを認めます。NBI(狭帯域光観察)では構造異形は乏しく、良性ポリープと診断しましたが、下血原因と考え、型のごとく内視鏡切除(EMR)しました。 病理診断にて直腸のSSA/P (sessile serrated adenoma/polyp 鋸歯状腺腫) と診断されました。大腸の鋸歯状腺腫はよくみられる病変ですが、右側結腸に多く、直腸は過形成性ポリープがほとんどで、直腸SSL (鋸歯状病変)は比較的まれです。またその多くが平坦な病変であるため、上記のようなⅠ型のポリープ形状は珍しい病変と思われます。最近の研究結果で直腸の隆起型のSSA/Pはがん化率が高いとする報告も散見され、注意を要する病変と思われます。

本日午後は、当院で発見した上行結腸進行がん患者さんを、富山西総合病院にて、尾島敏彦医師と手術してまいりました！ 大腸がんが急増しております。当院でも今年に入り多くの患者さんが発見されました。 便通異常を有する患者さん、健診で便潜血が陽性であった患者さん、必ず大腸内視鏡を受けましょう！

下行結腸に中心陥凹周囲隆起する不整粘膜を認めます。 狭帯域光観察 (NBI) にて境界明瞭なIIA+IIC lesionとしてとらえられます。 NBI弱拡大観察しますと、周囲はピットIII型が中心ですが、陥凹部はIV～V型を呈します。 早期がんが疑われますが、内視鏡治療可能と判断しました。ムコアップ注入を用いて粘膜下をリフトアップします。 前後左右にスネアキーとなるよう粘膜切開を置き、内視鏡的一括切除 (EMR) しました。 切除断端はクリップ閉鎖します。病理学的に根治切除と診断されました。

本日午後は、当院で発見した横行結腸がん患者さんを富山西総合病院にて尾島敏彦医師と手術してまいりました！

本年より第1, 3, 5週の土曜日の外来診療に射水市民病院外科の福田裕顕先生がヘルプに来ていただいています。 患者さんの待ち時間を少しでも短くするよう、土曜日奇数週は院長と福田先生、偶数週は院長と尾島敏彦先生と２人体制で診療しています。

2月8日（日）は射水市医師会の当番医です。 9時～17時まで診療しています。